การรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกอาจเป็นสัญญาณของ ARFID ซึ่งเป็นโรคการกินที่อันตรายหรือไม่? เราดูที่สัญญาณและอาการ
เป็นเรื่องปกติที่เด็กวัยหัดเดินจะปฏิเสธที่จะกินหรือลิ้มรสอาหารใหม่ ๆ โดยธรรมชาติแล้วเด็ก ๆ ส่วนใหญ่จะโตเร็วกว่าขั้นตอนการกินจู้จี้จุกจิกเมื่ออายุประมาณ 6 ขวบ อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมการกินจุกจิกที่รุนแรงอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติในการรับประทานอาหารที่จำกัดการหลีกเลี่ยง (ARFID) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคที่เลือกรับประทานผิดปกติ
“ARFID คือเมื่อมีคนหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดหรือจำกัดปริมาณที่พวกเขากิน” Dr Amit Mistry จิตแพทย์ที่ปรึกษาด้านความผิดปกติของการกินที่Cygnet Health Care อธิบาย(เปิดในแท็บใหม่). “สิ่งนี้ไม่ได้ขับเคลื่อนโดยความเจ็บป่วยทางกาย ทางร่างกาย หรือเกิดจากความรู้ความเข้าใจที่บิดเบี้ยวซึ่งเกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวหรือรูปร่าง เช่นอาการเบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อการทำงานทางสังคมในแต่ละวัน ความปลอดภัยทางกายภาพ และยังอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรงได้เช่นกัน”
ความผิดปกติในการรับประทานอาหารที่จำกัดการหลีกเลี่ยง (ARFID) เป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างใหม่ ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับต้นกำเนิดที่แท้จริงของความผิดปกติของการกินนี้หรือวิธีการรักษาที่ดีที่สุด การระบุสัญญาณเริ่มต้นของภาวะสุขภาพจิตที่เป็นอันตรายนี้อาจเป็นเรื่องยากเช่นกัน
ในบทความนี้ เราจะพูดถึงอาการ เกณฑ์การวินิจฉัย และสาเหตุที่เป็นไปได้ของ ARFID นอกจากนี้เรายังได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อทำความเข้าใจกับความผิดปกติของการกินแบบใหม่นี้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของลูก แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเสมอ
ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด หลีกเลี่ยง (ARFID) คืออะไร?
ตามที่สมาคมความผิดปกติของการกินแห่งชาติ(เปิดในแท็บใหม่)ผู้ที่เป็นโรค ARFID ไม่ได้รับแคลอรีเพียงพอที่จะรักษาการทำงานพื้นฐานของร่างกาย ในเด็ก ส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นจนตรอก ปัญหาพัฒนาการ และการเติบโตแบบแคระแกรน ในผู้ใหญ่อาจทำให้น้ำหนักลดและขาดสารอาหารได้อย่างรุนแรง
แม้จะมีความคล้ายคลึงกัน ARFID ก็ไม่เหมือนกับ anorexia nervosa ผู้ประสบภัยจาก ARFID จะไม่กังวลเกี่ยวกับรูปร่างของตนเองและไม่กลัวที่จะเพิ่มน้ำหนัก พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาทางเดินอาหาร
“ARFID มักมีความไวต่ออาหารมาก (เช่น รูปลักษณ์ กลิ่น รส และเนื้อสัมผัสของอาหาร) กลัวผลกระทบด้านลบที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค (เช่น สำลักและอาเจียน) และขาดความสนใจในอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่วงจรที่เลวร้ายของความกลัว ความวิตกกังวล และการหลีกเลี่ยงอาหาร” Dr Amit Mistry กล่าว
“บุคคลที่มี ARFID มักจะหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดหรืออาจไม่สนใจอาหารโดยรวม” ดร.คิม แอนเดอร์สัน นักจิตวิทยาคลินิกและผู้อำนวยการบริหารศูนย์ฟื้นฟูการรับประทานภาคตะวันออกเห็นด้วย “รูปแบบการกินที่จำกัดนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ จิตใจ และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลได้ ARFID มักเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางจิตเวชที่มีอยู่ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวล โรคย้ำคิดย้ำทำ และความหมกหมุ่น” เธอกล่าว
Dr. Amrit D Mistry เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์สำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ดร. Mistry มีความเชี่ยวชาญทางคลินิกเพิ่มเติมในการรักษาความผิดปกติของการกินและการเสพติดการออกกำลังกาย เขาเป็น Responsible Clinician (RC) ของหน่วยผู้ป่วยในผู้เชี่ยวชาญในใจกลางกรุงลอนดอน และเคยทำงานเป็นที่ปรึกษาชุมชนสำหรับมูลนิธิ Oxford Health NHS Foundation เขายังเป็นประธานของ Royal College of Psychiatrists’ Sport & Exercise Psychiatry Group
ดร.แอนเดอร์สัน เป็นนักจิตวิทยาคลินิกที่มีใบอนุญาต ซึ่งมุ่งเน้นอาชีพของเธอในการรักษาผู้ที่มีปัญหาการรับประทานอาหาร เธอพัฒนาและกำกับดูแลโครงการ Cognitive-Behavioral Therapy Program ที่ Center for Eating Disorders at Sheppard Pratt ก่อนเข้าร่วม Eating Recovery Center ในปี 2019 เธอได้รักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติด้านการกินในเขตบัลติมอร์มานานกว่า 25 ปี
ตามบทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในวารสารNeuropsychiatric Disease and Treatment(เปิดในแท็บใหม่)วารสาร ARFID พบได้บ่อยในทารกและเด็ก โดยบางกรณียังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ประมาณการว่า ARFID ส่งผลกระทบต่อ 3.2% ของประชากรทั่วไป โดยเด็กผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น
ARFID: สัญญาณเตือนและอาการ
ตามที่สมาคมความผิดปกติของการกินแห่งชาติ(เปิดในแท็บใหม่), อาการและอาการแสดงของ ARFID ได้แก่:
พฤติกรรมและจิตใจ
- การแต่งกายเป็นชั้นๆ เพื่อซ่อนการลดน้ำหนักหรือทำให้ร่างกายอบอุ่น
- การจำกัดประเภทหรือปริมาณอาหารที่รับประทานอย่างรุนแรง
- ชอบรสชาติหรือเนื้อสัมผัสของอาหารมากที่สุด
- กลัวสำลักหรืออาเจียน
- ขาดความอยากอาหารหรือสนใจอาหาร
- หมดปัญหาเรื่องรูปร่างหรือกลัวน้ำหนักขึ้น
ทางกายภาพ
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วโดยไม่ทราบสาเหตุ
- อาการท้องผูก กรดไหลย้อน ปวดท้อง ‘ปวดท้อง’ และปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ มักรายงานในช่วงเวลารับประทานอาหาร
- แพ้อากาศ เฉื่อยชา และ/หรือพลังงานส่วนเกิน
- ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือขาดช่วง
- ความยากลำบากในการมีสมาธิ
- อาการทางคลินิกของภาวะทุพโภชนาการ เช่น โรคโลหิตจาง ระดับไทรอยด์และฮอร์โมนต่ำ โพแทสเซียมต่ำ และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำ
- เวียนหัว เป็นลม และหัวใจเต้นช้า
- ปัญหาการนอนหลับ
- ผิวแห้งและเปราะ ผมและเล็บ
- ขนตามร่างกาย (lanugo)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- มือและเท้าเย็น มีรอยด่าง หรือเท้าบวม
- การรักษาบาดแผลไม่ดีและภูมิคุ้มกันแข็งแรง
ARFID: สาเหตุ
สาเหตุที่แน่ชัดของ ARFID นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การวิจัยระบุว่า เช่นเดียวกับความผิดปกติของการกินทั้งหมด ARFID อาจเป็นผลมาจากปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา และสิ่งแวดล้อมร่วมกัน
“เด็กส่วนใหญ่โตเร็วกว่าช่วงปกติของ ‘การกินจู้จี้จุกจิก’ ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงวัยเตาะแตะ” แอนเดอร์สันกล่าว “ผู้ที่รับประทานอาหารในปริมาณน้อยๆ ต่อจากช่วงเวลานี้ต่อไปจะมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา ARFID อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มี ARFID เริ่มต้นจากการเป็นผู้เลือกกิน บางครั้งประสบการณ์เชิงลบเกี่ยวกับอาหาร เช่น การสำลัก อาเจียน ความรู้สึกไม่สบายในทางเดินอาหาร หรืออาการแพ้ ทำให้เกิดความกลัวต่ออาหารบางชนิดหรือกระทั่งการกินโดยทั่วไป ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ ARFID ได้เช่นกัน”
หลายการศึกษา(เปิดในแท็บใหม่)ได้ดำเนินการเพื่อระบุองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาสภาพนี้ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่า ARFID จะไม่ได้หยั่งรากลึกในองค์ประกอบทางพันธุกรรมของบุคคล
ในทางกลับกัน เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ARFID ประสบปัญหาทางเดินอาหาร จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในInternational Journal of Eating Disorders(เปิดในแท็บใหม่)83% ของผู้ป่วย ARFID ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางเดินอาหารอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ส่วนใหญ่เป็นอาการท้องผูกและโรคกรดไหลย้อน ( GERD )
ความผิดปกติทางจิตบางอย่างดูเหมือนจะเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของ ARFID ตามการทบทวนที่ตีพิมพ์ในเวชศาสตร์พัฒนาการและประสาทวิทยาเด็ก(เปิดในแท็บใหม่)หนึ่งในตัวทำนายที่ใหญ่ที่สุดคือAutistic Spectrum Disorder (ASC)
“เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่เป็นโรค ASC สามารถต่อสู้กับความรู้สึกไวต่ออาหาร ซึ่งอาจรวมถึงความไวต่ออาหาร (สี เนื้อสัมผัส กลิ่น ฯลฯ) ซึ่งอาจนำไปสู่การมีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดและการเลือกอาหาร” ดร.กล่าว Jeri Tikare นักจิตวิทยาคลินิกที่Kooth(เปิดในแท็บใหม่). “สำหรับบุคคลเหล่านี้ ลักษณะเฉพาะของอาหารบางอย่างอาจเป็นภัยคุกคามและกลายเป็นแหล่งของความทุกข์ได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันตัวเองจึงพัฒนากลไกการเผชิญปัญหา วิธีการเผชิญปัญหาเหล่านี้บรรเทาความทุกข์และให้ความรู้สึกปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ และไม่ยั่งยืน”
ผู้ป่วย ARFID มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า วิตกกังวล และโรคย้ำคิดย้ำทำ ตามรายงานในวารสาร Journal of Eating Disorders(เปิดในแท็บใหม่). เมื่อไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์จากกลุ่มโรคการกินและน้ำหนัก – การศึกษาเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย และโรคอ้วน(เปิดในแท็บใหม่)วารสารได้ทำการเชื่อมต่อระหว่าง ARFID และความผิดปกติของ การเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต ความผิดปกติทั้งสองอาจใช้เป็นกลยุทธ์ในการรับมือที่ไม่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงความทุกข์ทางอารมณ์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบนี้
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าประสบการณ์ในวัยเด็กบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา ARFID อย่างมีนัยสำคัญ ตามความอยาก(เปิดในแท็บใหม่)วารสาร ผู้ปกครองกดดันให้กินและบังคับควบคุมการให้อาหารอาจเป็นปัจจัยสำคัญ
